La plupart des naissances se déroulent sans difficulté, cependant jusqu’à 10 % d’entre elles nécessiteront des interventions médicales, notamment une assistance respiratoire. Bien que les accouchements hors hôpital soient rares aux États-Unis, ce scénario peu fréquent et à haut risque peut présenter des défis spécifiques aux personnels de santé des services médicaux d’urgence. Des études récentes ont montré qu’ils manquent souvent de formation et d’opportunités de pratique des techniques de réanimation néonatale. À ce titre, la simulation peut être une modalité d’apprentissage utile pour former et améliorer les compétences des professionnels de santé d’urgence en matière de réanimation néonatale et garantir que les nouveau-nés reçoivent des soins sûrs et efficaces.

De nombreux professionnels de santé d’urgence manquent de formation sur les protocoles de réanimation néonatale

 

Une étude publiée dans le numéro de juillet 2020 de Pediatrics a révélé que les professionnels de santé manquaient de connaissances et de pratique en matière de protocoles de réanimation néonatale (PRN). L’étude a révélé que les professionnels de santé d’urgence effectuaient rarement des protocoles de base comme le séchage, le réchauffement et la stimulation dans les 30 premières secondes après la naissance, comme le recommandent les directives du PRN. Ils pratiquaient également souvent la respiration à un rythme trop lent pour assurer une réanimation néonatale adéquate.

 

Le moment choisi est essentiel pour obtenir un résultat positif pour un nourrisson né en milieu préhospitalier. Les professionnels de santé ont environ une minute après la naissance pour évaluer et stimuler le nouveau-né et commencer les interventions s’il ne respire pas. Cependant, comme la réanimation néonatale est si rare en dehors d’un hôpital, les professionnels de santé d’urgence n’ont généralement pas la possibilité de mettre en pratique ces compétences. Par conséquent, les soins appropriés peuvent être retardés et entraîner de mauvais résultats pour le patient.

La formation PRN est souvent négligée dans de nombreux programmes de formation EMS

 

De plus, 66 % des professionnels de santé d’urgence déclarent n’avoir jamais reçu de formation PRN ou que leur dernière formation remonte à plus de deux ans. Les compétences et les connaissances se détériorent si elles ne sont pas utilisées fréquemment, de sorte que les professionnels se rabattent sur les compétences qu’ils utilisent le plus souvent sur le terrain. Par exemple, ils utiliseront des protocoles de réanimation pour adultes comme l’ACLS (Advanced Cardiac Life Support) sur les nouveau-nés malgré leur physiologie différente.

 

Les programmes de services médicaux d’urgence doivent donc inclure une formation néonatale dans leur cursus et proposer régulièrement des formations de remise à niveau. Étant donné que les professionnels ont une exposition limitée aux nouveau-nés sur le terrain, une formation basée sur la simulation peut contribuer à combler cette lacune et leur donner une expérience précieuse. De même, les professionnels peuvent s’entraîner et acquérir des compétences en réanimation néonatale, afin de ne pas manquer des actions vitales lorsqu’une véritable urgence se produit.

 

Utiliser la simulation pour enseigner et aider à conserver les compétences en réanimation des nouveau-nés

 

Des recherches ont montré que la formation par simulation est un outil utile pour augmenter la rétention des compétences et prévenir leur dégradation. Par conséquent, l’intégration d’une formation périodique sur des simulateurs de nouveau-nés peut aider les programmes de services médicaux d’urgence à enseigner la réanimation néonatale et permettre aux professionnels de pratiquer ces compétences dans un environnement sûr, afin qu’elles ne se dégradent pas par manque de pratique. Ainsi, les professionnels de santé d’urgence seront prêts à pratiquer la réanimation néonatale chaque fois que ces rares cas se produisent.

Tout comme les programmes de soins infirmiers et médicaux ont du mal à offrir des expériences cliniques pertinentes, les programmes de services médicaux d’urgence sont confrontés à des défis similaires. En outre, il serait contraire à l’éthique pour un prestataire inexpérimenté de traiter un nouveau-né. Cependant, sans une confrontation directe aux nouveau-nés et aux patients d’âge scolaire, les professionnels de santé d’urgence n’ont pas la possibilité de pratiquer et de développer les compétences spécifiques nécessaires pour traiter ces patients.

 

En réponse, la National Association of EMS Educators (NAEMSE) a publié un document de réflexion qui préconise le remplacement de certaines heures cliniques par du temps passé à travailler sur des simulateurs. Le document soutient que la simulation permet aux apprenants d’acquérir de l’expérience en matière de soins dans divers scénarios cliniques chez les nouveau-nés.

 

Par exemple, les cas impliquant la réanimation néonatale sont très stressants et nécessitent une intervention rapide de la part des professionnels de santé. Des scénarios simulés peuvent recréer le stress et les exigences des situations d’urgence réelles, afin que les apprenants réagissent comme ils le feraient sur le terrain. Au fur et à mesure qu’ils s’exercent sur le simulateur, les apprenants se familiarisent avec la physiologie du nouveau-né, développent des routines et pratiquent des comportements sûrs, améliorant ainsi leurs capacités de prise de décision et leur temps de réaction.

 

De plus, les formateurs des services médicaux d’urgence peuvent intégrer des objectifs de sécurité des patients et de travail en équipe dans des scénarios. Cela permet aux apprenants d’intégrer et de mettre en pratique ces compétences spécifiques pendant la simulation. Lorsqu’une erreur est commise, les formateurs peuvent revoir le scénario avec les apprenants et leur fournir un retour d’information. Au fur et à mesure qu’ils apprennent de leurs erreurs et continuent de s’entraîner, ces principes de sécurité et de travail en équipe s’ancrent dans l’esprit de l’apprenant.

 

L’étude de Huynh et al. (2020) a peut-être révélé un manque de formation en réanimation néonatale parmi les professionnels de santé d’urgence, mais la simulation peut aider à combler les lacunes en matière de connaissances et de formation. Les enseignants en services médicaux d’urgence peuvent combler cette lacune en intégrant la simulation dans leurs programmes, en s’assurant que les prestataires savent comment mieux répondre aux urgences néonatales.